PHARMACOLOGY

 Various GH Preparations ::

There are three types of preparations available for GH :

(a) Somatropin : GH preparations whose sequence matches that of native GH (e.g. Serostim Genotropin Humatrope ) 

(b) Somatrem : Derivatives of GH with an additional methionine as aminoacid terminus (e.g. Protopin) 

(c) Synthetic GH : Sermorelin acetate that is the synthetic form of GH releasing factor 

        Although the sources of GH are different their pharmacological actions and potencies are similar Somatropin and Somatrem are administered sub-cutaneously in the evening Their circulating half life is 20 min and biological half life ranges from 9-17 hours They are given as once a day therapy Sermorelin is well tolerated and less expensive but it does not produce any effect in patients whose GH deficiency results from defects in anterior pituitary 

    GH Preparations are used for replacement therapy in GH -deficient children They have also been approved for patients with Turner s Syndrome to improve adult height it has also been approved for chronic renal insufficiency although the efficacy is yet to be proved 

Somatropin ::

Somatropin is a parenteral growth hormone preparation it is used for long term treatment of children who have growth failure due to growth hormone deficiency Somatropin is used in children with growth failure associated with chronic renal disease up to the time of transplant prior to 1985 growth hormone (GH) was derived from human cadavers but later the use of human derived GH was halted due to contamination of the product with Creutzfeldtjakob virus which can result in a fatal degenerative neurological disease Somatropin is a purified polypeptide hormone of recombinant DNA origin Somatropin has effects on linear skeletal cell and organ growth Somatropin also has effects on protein carbohydrate lipid mineral and connective tissue metabolism 

Dase ::

For the treatment of growth hormone deficiency : Up to 0.06 mg/kg (0.16 IU/kg ) SC or IM three times a week or every other day For the treatment of growth failure associated with chronic renal failure : 0.35 mg/kg (0.91 IU/kg) SC ONCE weekly up to the time of renal transplant 

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विभिन्न जीएच तैयारी ::

GH के लिए तीन प्रकार की तैयारियाँ उपलब्ध हैं:

(ए) सोमाट्रोपिन: जीएच तैयारी जिसका अनुक्रम देशी जीएच से मेल खाता है (उदाहरण के लिए सेरोस्टिम जेनोट्रोपिन ह्यूमेट्रोप)

(बी) सोमाट्रेम: अमीनोएसिड टर्मिनस के रूप में अतिरिक्त मेथिओनिन के साथ जीएच के व्युत्पन्न (उदाहरण के लिए प्रोटोपिन)

(सी) सिंथेटिक जीएच: सेर्मोरेलिन एसीटेट जो जीएच रिलीजिंग फैक्टर का सिंथेटिक रूप है

         हालांकि जीएच के स्रोत अलग-अलग हैं, उनकी औषधीय क्रियाएं और शक्तियां समान हैं, सोमाट्रोपिन और सोमाट्रेम को शाम के समय उप-त्वचीय रूप से प्रशासित किया जाता है, उनका परिसंचारी आधा जीवन 20 मिनट है और जैविक आधा जीवन 9-17 घंटे तक होता है, उन्हें दिन में एक बार थेरेपी के रूप में दिया जाता है, सेरमोरेलिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और कम खर्चीला होता है, लेकिन यह उन रोगियों में कोई प्रभाव पैदा नहीं करता है, जिनमें जीएच की कमी पूर्वकाल पिट्यूटरी में दोष के कारण होती है।

     जीएच की कमी वाले बच्चों में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए जीएच तैयारी का उपयोग किया जाता है, उन्हें वयस्क ऊंचाई में सुधार करने के लिए टर्नर एस सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए भी अनुमोदित किया गया है, इसे क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता के लिए भी अनुमोदित किया गया है, हालांकि प्रभावकारिता अभी तक साबित नहीं हुई है

सोमाट्रोपिन ::

सोमाट्रोपिन एक पैरेंट्रल ग्रोथ हार्मोन तैयारी है, इसका उपयोग उन बच्चों के दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है जिनमें वृद्धि हार्मोन की कमी के कारण विकास विफलता होती है। सोमाट्रोपिन का उपयोग क्रोनिक रीनल रोग से जुड़े विकास विफलता वाले बच्चों में किया जाता है। 1985 से पहले प्रत्यारोपण के समय तक विकास हार्मोन (जीएच) मानव शवों से प्राप्त किया गया था, लेकिन बाद में मानव व्युत्पन्न जीएच का उपयोग क्रुट्ज़फेल्टजाकोब वायरस के साथ उत्पाद के दूषित होने के कारण रोक दिया गया था, जिसके परिणामस्वरूप घातक अपक्षयी तंत्रिका संबंधी रोग हो सकता है। सोमाट्रोपिन एक शुद्ध है पुनः संयोजक डीएनए मूल के पॉलीपेप्टाइड हार्मोन सोमाट्रोपिन का रैखिक कंकाल कोशिका और अंग विकास पर प्रभाव पड़ता है सोमाट्रोपिन का प्रोटीन कार्बोहाइड्रेट लिपिड खनिज और संयोजी ऊतक चयापचय पर भी प्रभाव पड़ता है

दास ::

वृद्धि हार्मोन की कमी के उपचार के लिए: 0.06 मिलीग्राम/किग्रा (0.16 आईयू/किग्रा) एससी या आईएम सप्ताह में तीन बार या हर दूसरे दिन क्रोनिक रीनल फेल्योर से जुड़ी वृद्धि विफलता के उपचार के लिए: 0.35 मिलीग्राम/किग्रा (0.91 आईयू/किलो) एससी साप्ताहिक एक बार गुर्दे के प्रत्यारोपण के समय तक