PHARMACOLOGY

 ACARBOSE ::

It is a new class at antidiabetic drugs that have a unique mechanism of action i.e. inhibition of a-glucosidase an enzyme that increases abosorption of glucose at the gastrointestinal tract Acarbose reduces specifically post -prandial hypoglycaemia by approximately 50% mg It also reduces fasting glucose by 10-20 mg% It also decreases glycosylated haemoglobin and produces additive effect with sulfonylureas Acarbose has been indicated as monotherapy and adjuant to diet to lower blood glucose in patients with NIDDM whose hyperglycaemia cannot be managed with diet It may be given in the dose at 25mg bid Abdominal pain diarrhoea and flatulence (gastrointestinal symptoms) and liver enzyme elevations are major adverse effects of acarbose 

ANTI-OBESITY DRUGS IN TYPE II DIABETES ::

Obesity is one of the main entity of syndrome X that encompasses hyperinsulinemia hypertriglyceridemia and hypertension Since syndrome X is associated with cardiovascular morbidity and mortality obesity continues to be a growing health problem Obesity as such is a multi factorial disorder characterized by an excessive  body mass index (BMI) which is a risk factor for type II diabetes mellitus hypercholestrolemia and ischemic heart diseases Hence anti obesity drugs should not be targetted just to lower the body weight but also to get beneficial effects on blood pressure insulin resistance and lipid metabolism 

        Currently used anti-obesity drugs include inhibitors of 5- hydroxytryptamine uptake like fenfluramine and sympathomimetics like phentermine Fenfluramine is reported to cause plumonary hypertension and heart valve defects whereas phentermine may produce rebounnd weight gain in the light of current understanding on pathophysiology of obesity involving various newer factors like leptin neuropeptide Y transcription factor PPAR etc many drugs are under development for obesity therapy 

        Pancreatic lipase is an enzyme that causes lipid breakdown in gastrointestinal tract and hence absorption of digested fats Recently two drugs ORLISTAT and ATL -962 that inhibit pancreatic lipase enzyme have been developed as promising agents for obesity therapy Sibutramine is another antiobesity drug 

TRANSLATE IN HINDI 

एकरबोस ::

यह एंटीडायबिटिक दवाओं का एक नया वर्ग है जिसमें कार्रवाई का एक अनूठा तंत्र है यानी ए-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइम का निषेध जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है, एकरबोस विशेष रूप से पोस्ट-प्रैंडियल हाइपोग्लाइकेमिया को लगभग 50% मिलीग्राम तक कम कर देता है। यह फास्टिंग ग्लूकोज को भी कम कर देता है। 10-20 मिलीग्राम% यह ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन को भी कम करता है और सल्फोनीलुरिया के साथ योगात्मक प्रभाव पैदा करता है। एनआईडीडीएम वाले रोगियों में रक्त शर्करा को कम करने के लिए एकरबोस को मोनोथेरेपी और आहार के सहायक के रूप में दर्शाया गया है, जिनके हाइपरग्लाइकेमिया को आहार के साथ प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। इसे 25 मिलीग्राम की खुराक में दिया जा सकता है। बोली पेट दर्द, दस्त और पेट फूलना (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण) और लीवर एंजाइम का बढ़ना एकरबोस के प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव हैं

टाइप II मधुमेह में मोटापा-विरोधी दवाएं ::

मोटापा सिंड्रोम बीएमआई) जो टाइप II डायबिटीज मेलिटस हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और इस्केमिक हृदय रोगों के लिए एक जोखिम कारक है, इसलिए मोटापा विरोधी दवाओं का लक्ष्य केवल शरीर का वजन कम करना नहीं होना चाहिए, बल्कि रक्तचाप, इंसुलिन प्रतिरोध और लिपिड चयापचय पर लाभकारी प्रभाव डालना भी चाहिए।

         वर्तमान में उपयोग की जाने वाली मोटापा-रोधी दवाओं में फेनफ्लुरामाइन जैसे 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन अपटेक के अवरोधक और फेंटर्मिन जैसे सिम्पैथोमेटिक्स शामिल हैं। फेनफ्लूरमाइन को प्लमोनरी उच्च रक्तचाप और हृदय वाल्व दोष का कारण बताया गया है, जबकि मोटापे के पैथोफिज़ियोलॉजी पर वर्तमान समझ के आलोक में विभिन्न नए शामिल होने से फेंटर्मिन वजन में तेजी से वृद्धि कर सकता है। लेप्टिन न्यूरोपेप्टाइड वाई ट्रांस्क्रिप्शन फैक्टर पीपीएआर आदि जैसे कारक मोटापे के इलाज के लिए कई दवाओं का विकास चल रहा है

         अग्नाशयी लाइपेज एक एंजाइम है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लिपिड के टूटने का कारण बनता है और इसलिए पचे हुए वसा का अवशोषण होता है हाल ही में दो दवाएं ऑर्लिस्टैट और एटीएल -962 जो अग्न्याशय लाइपेज एंजाइम को रोकती हैं उन्हें मोटापे के उपचार के लिए आशाजनक एजेंट के रूप में विकसित किया गया है सिबूट्रामाइन एक अन्य मोटापा विरोधी दवा है