PHARMACOKINETICS OF INHALATIONAL ANAESTHETICS ::
Depth of anaesthesia and its recovery is determined by the concentrations of anaesthetics in the central nervous system Following are the factors that determine uptake and distribution of the inhalational anaesthetic in the body
1.Anaesthetic concentration in the inspired air ::
Increase in the inspired anaesthetic concentration will increase the rate of induction of anaesthesia by increasing the rate of transfer into the blood
2.Solubility of anaesthetic agent in blood ::
The blood gas partition coefficient is a useful index of solubility and defines the relative affinity of an anaesthetic for blood compared to air Lower the partition coefficient higher will be the arterial tension of anaesthetic and vice -versa The blood gas partition coefficients of nitrous oxide enflurane halothane and methoxyflurane are 0.47 1.8 2.3 and 12.00 respectively
3.Pulmonary ventillation ::
An increase in pulmonary ventillation is accompanied by only a slight increase in arterial tension of an anaesthetic with low blood solubility or low coefficient but can significantly increse tension of agents with moderate or high blood solubility
4.Pulmonary blood flow ::
An increase pulmonary blood flow slows the rate of rise in arterial tension particularly for the anaesthetics with moderate to high blood solubility A decrease in pulmonary blood flow has the opposite effect
Solubility of anaesthetic rate of blood flow to the tissues and concentration gradients determine the transfer of anaesthetic into the tissues The tension of the arterial blood tends to decrease till it reaches in equilibrium with the tension in the tissues The mixed venous blood returning to lungs has more anaesthetic gas in it with each passage through the body However after few minutes of administration of anaesthesia the difference decreases and equilibrium is established
Recovery from inhalational anaesthesia depends on the rate of elimination of anaesthetics from the brain after the inspired concentration of anaesthetic has decreased Inhaled anaesthetics that are relatively insoluble in blood than brain are eliminated at faster rates than more soluble anaesthetics for example the wash out of nitrous oxide occurs at a faster rate than halothane
The duration of exposure to the anaesthetic also has a marked effect on the recovery if the exposure to the anaesthetic is short recovery may be rapid Recovery is delayed if there has been long exposure
Besides clearance of inhaled anaesthetics by the lungs into expired air metabolism by enzymes of the liver and other tissues may also contribute to the elimination of anaesthetics For example the wash out of halothane during recovery is more rapid than enflurane because of metabolism
TRANSLATE IN HINDI
इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के फार्माकोकाइनेटिक्स ::
एनेस्थीसिया की गहराई और इसकी रिकवरी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एनेस्थेटिक्स की सांद्रता से निर्धारित होती है। निम्नलिखित कारक हैं जो शरीर में इनहेलेशनल एनेस्थेटिक के ग्रहण और वितरण को निर्धारित करते हैं।
1.प्रेरित वायु में संवेदनाहारी एकाग्रता ::
प्रेरित संवेदनाहारी एकाग्रता में वृद्धि रक्त में स्थानांतरण की दर को बढ़ाकर संज्ञाहरण के प्रेरण की दर को बढ़ाएगी
2. रक्त में संवेदनाहारी एजेंट की घुलनशीलता ::
रक्त गैस विभाजन गुणांक घुलनशीलता का एक उपयोगी सूचकांक है और हवा की तुलना में रक्त के लिए संवेदनाहारी की सापेक्ष आत्मीयता को परिभाषित करता है विभाजन गुणांक जितना कम होगा संवेदनाहारी का धमनी तनाव उतना ही अधिक होगा और इसके विपरीत नाइट्रस ऑक्साइड एनफ्लुरेन हैलोथेन का रक्त गैस विभाजन गुणांक और मेथोक्सीफ्लुरेन क्रमशः 0.47 1.8 2.3 और 12.00 हैं
3.फुफ्फुसीय वेंटिलेशन ::
फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वृद्धि के साथ कम रक्त घुलनशीलता या कम गुणांक वाले एनेस्थेटिक के धमनी तनाव में केवल मामूली वृद्धि होती है, लेकिन मध्यम या उच्च रक्त घुलनशीलता वाले एजेंटों के तनाव में काफी वृद्धि हो सकती है
4.फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह::
फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि से धमनी तनाव में वृद्धि की दर धीमी हो जाती है, विशेष रूप से मध्यम से उच्च रक्त घुलनशीलता वाले एनेस्थेटिक्स के लिए। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी का विपरीत प्रभाव पड़ता है
संवेदनाहारी की घुलनशीलता ऊतकों में रक्त के प्रवाह की दर और सांद्रता प्रवणता ऊतकों में संवेदनाहारी के स्थानांतरण को निर्धारित करती है धमनी रक्त का तनाव तब तक कम हो जाता है जब तक यह ऊतकों में तनाव के साथ संतुलन में नहीं पहुंच जाता है फेफड़ों में लौटने वाले मिश्रित शिरापरक रक्त में अधिक मात्रा होती है शरीर के प्रत्येक मार्ग के साथ इसमें संवेदनाहारी गैस होती है, हालांकि एनेस्थीसिया देने के कुछ मिनटों के बाद अंतर कम हो जाता है और संतुलन स्थापित हो जाता है।
इनहेलेशनल एनेस्थेसिया से रिकवरी मस्तिष्क से एनेस्थेटिक्स के उन्मूलन की दर पर निर्भर करती है, जब एनेस्थेटिक की प्रेरित एकाग्रता कम हो जाती है, इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स जो मस्तिष्क की तुलना में रक्त में अपेक्षाकृत अघुलनशील होते हैं, अधिक घुलनशील एनेस्थेटिक्स की तुलना में तेजी से समाप्त हो जाते हैं, उदाहरण के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का बाहर निकलना हैलोथेन की तुलना में तेज़ गति से होता है
एनेस्थेटिक के संपर्क में रहने की अवधि का भी रिकवरी पर उल्लेखनीय प्रभाव पड़ता है यदि एनेस्थेटिक के संपर्क में कम समय रहता है तो रिकवरी तेजी से हो सकती है यदि लंबे समय तक एक्सपोजर रहा हो तो रिकवरी में देरी हो सकती है
फेफड़ों द्वारा ली गई एनेस्थेटिक्स को समाप्त वायु में प्रवाहित करने के अलावा, लीवर और अन्य ऊतकों के एंजाइमों द्वारा चयापचय भी एनेस्थेटिक्स के उन्मूलन में योगदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, चयापचय के कारण पुनर्प्राप्ति के दौरान हेलोथेन का निष्कासन एनफ्लुरेन की तुलना में अधिक तेजी से होता है।
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