STAGES OF GENERAL ANAESTHESIA ::
The period of general anaesthesia is divided into four progressive stages each merging into subsequent stages of general anaesthesia These were described by Guedel (1920) for ether In modern anaesthetic practice these stages are never observed because every effort is made to have smooth anaesthesia
First Stage :: Analgesia :;
It is the stage of analgesia accompained by loss of pain sensation Patient is conscious but pain is lost Respiration eye movements pupil and voluntary muscle tone remain normal Reflexes are also normal
Minor surgical operations can be performed in first stage but it is not recommended because there is always a danger of patient passing into stage 2 which is disturbing
Second stage :: Excitement or Delirium ::
It is the stage of excitement with hypertonicity of muscles and spasmodic movements Pupils dilate and react to light The pulse is fast and bounding Patient is unconscious and all reflexes are exagerated Vomiting may occur at this stage it is because of the release of lower centres from inhibitory control
Third Stage : Surgical Anaesthesia ::
This stage is characterized by recurrence of regular respiration and blood pressure loss of reflexes and relaxation of skeletal muscles it is divided into 4 planes :
plane 1 is
an intermediate stage between second stage and normalization of respiration etc It is characterized by gradual decrease in reflexes movements of eye-ball and normal pupil size reacting to light
plane 2 is
an ideal stage to perform surgery Eye -balls are fixed pupil is slightly dialated and reacts slugglishly to light
plane 3 is
more ideal phase for surgery The Eye -balls are fixed and pupil size is normal not responding to any light
plane 4 is
an intermediate between stage 3 and stage 4 it is characterized by dilatation of pupil respiration becoming thoracic and there is fall in blood pressure This plane is usually avoided and one has to very careful
Fourth Stage :: Respiratory Paralysis ::
It is the stage of respiratory paralysis medullary centres are progressively depressed resulting in irregular and shallow breathing with cyanosis low blood pressure and rapid but thready pulse pupils are dilated and light reflex is lost if this stage is not properly controlled and quickly reversed it heralds respiratory failure terminating in death
TRANSLATE IN HINDI
सामान्य संज्ञाहरण के चरण ::
सामान्य एनेस्थीसिया की अवधि को चार प्रगतिशील चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक सामान्य एनेस्थेसिया के बाद के चरणों में विलीन हो जाता है, इन्हें ईथर के लिए गुएडेल (1920) द्वारा वर्णित किया गया था, आधुनिक एनेस्थेटिक अभ्यास में इन चरणों को कभी नहीं देखा जाता है क्योंकि हर संभव प्रयास सहज एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है।
प्रथम चरण :: एनाल्जेसिया :;
यह एनाल्जेसिया की अवस्था है जिसके साथ दर्द की अनुभूति भी खत्म हो जाती है, रोगी सचेत रहता है लेकिन दर्द गायब हो जाता है, श्वसन, आंखों की गति, पुतली और स्वैच्छिक मांसपेशियों की टोन सामान्य रहती है, सजगता भी सामान्य होती है।
पहले चरण में छोटे-मोटे सर्जिकल ऑपरेशन किए जा सकते हैं लेकिन इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इससे हमेशा मरीज के दूसरे चरण में जाने का खतरा बना रहता है जो परेशान करने वाला होता है
दूसरा चरण :: उत्तेजना या प्रलाप ::
यह मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और स्पस्मोडिक गतिविधियों के साथ उत्तेजना का चरण है, पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं, नाड़ी तेज़ और सीमित होती है, रोगी बेहोश होता है और सभी प्रतिक्रियाएँ अतिरंजित होती हैं, इस चरण में उल्टी हो सकती है, ऐसा निचले केंद्रों के निरोधात्मक प्रभाव से मुक्त होने के कारण होता है। नियंत्रण
तीसरा चरण: सर्जिकल एनेस्थीसिया ::
इस चरण की विशेषता नियमित श्वसन की पुनरावृत्ति और रक्तचाप की सजगता में कमी और कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता है, इसे 4 स्तरों में विभाजित किया गया है:
विमान 1 है
दूसरे चरण और श्वसन के सामान्य होने आदि के बीच एक मध्यवर्ती चरण, यह नेत्रगोलक की सजगता, गति और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करने वाली पुतली के सामान्य आकार में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।
विमान 2 है
सर्जरी करने के लिए एक आदर्श चरण आंखों की गोलियाँ स्थिर होती हैं, पुतली थोड़ी सी फैली हुई होती है और प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती है
विमान 3 है
सर्जरी के लिए अधिक आदर्श चरण, नेत्रगोलक स्थिर हैं और पुतली का आकार सामान्य है और किसी भी प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है
विमान 4 है
चरण 3 और चरण 4 के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति है, इसमें पुतली की श्वसन का फैलाव वक्षीय हो जाता है और रक्तचाप में गिरावट होती है। इस स्तर से आमतौर पर बचा जाता है और व्यक्ति को बहुत सावधान रहना पड़ता है।
चतुर्थ चरण :: श्वसन पक्षाघात ::
यह श्वसन पक्षाघात का चरण है, मज्जा केंद्र उत्तरोत्तर उदास हो जाते हैं जिसके परिणामस्वरूप सायनोसिस के साथ अनियमित और उथली श्वास होती है, निम्न रक्तचाप होता है और तीव्र लेकिन धागेदार नाड़ी की पुतलियां फैल जाती हैं और प्रकाश प्रतिवर्त खो जाता है यदि इस चरण को ठीक से नियंत्रित नहीं किया जाता है और जल्दी से उलट जाता है तो यह श्वसन विफलता का संकेत देता है। मृत्यु में समाप्त होना
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