PAIN PATHWAYS

 PAIN PATHWAYS ::

The sensation of pain is received by afferent peripheral nerve fibres called polymodal nociceptors These afferent fibres are one of the type A B or C They convey the messages in dorsal root ganglia of the spinal cord from where it is passed on the Substantia Gelatinosa of the spinal cord Substantia Gelatinosa regulates the transmission of these impulses to higher centres (thalamus) by the mechanism called Gate Control It allows or facilitates certain pain impulses and inhibits the impulses that are less intense it is rich in opioid peptides as well as opioid receptors 

        From the dorsal root ganglia and substantia gelatinosa the axons cross over to the other side of the spinal cord (from left side to right and vice -versa) and ascend to the thalamus via medulla oblongata and mid brain This ascending tract is spinothalamic tract Thalamus has the connections with post -central gyrus of the frontal lobe of the cerebrum reticular formation limbic system and hypothalamus 

   

 Substantia Gelatinosa is also influenced by another descending inhibitory pathway that controls impulse transmission of pain This includes periqueductal grey area of mid brain and nucleus reticularis paragigantocellularis of medulla oblongate which send the projections to nucleus raphe magnus from here serotonergic and enkephalinergic pathway run to substantia gelatinosa of dorsal horn to exibit an inhibitory influence All the nuclei involved in inhibitory pathway and substania gelatinosa are rich in opioid peptides as well as opioid receptors 

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दर्द के रास्ते ::

दर्द की अनुभूति अभिवाही परिधीय तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्राप्त की जाती है जिन्हें पॉलीमोडल नोसिसेप्टर कहा जाता है। ये अभिवाही तंतु एबी या सी प्रकारों में से एक होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय जड़ गैन्ग्लिया में संदेश पहुंचाते हैं, जहां से यह रीढ़ की हड्डी के सबस्टैंटिया जिलेटिनोसा तक पहुंचता है। सबस्टैंटिया जेलाटिनोसा गेट कंट्रोल नामक तंत्र द्वारा इन आवेगों के उच्च केंद्रों (थैलेमस) तक संचरण को नियंत्रित करता है यह कुछ दर्द आवेगों को अनुमति देता है या सुविधाजनक बनाता है और उन आवेगों को रोकता है जो कम तीव्र हैं यह ओपियोइड पेप्टाइड्स के साथ-साथ ओपियोइड रिसेप्टर्स में समृद्ध है

         पृष्ठीय जड़ गैन्ग्लिया और थास्टैंटिया जिलेटिनोसा से अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के दूसरी तरफ (बाईं ओर से दाईं ओर और इसके विपरीत) पार करते हैं और मेडुला ऑबोंगटा और मध्य मस्तिष्क के माध्यम से थैलेमस तक चढ़ते हैं। यह आरोही पथ स्पिनोथैलेमिक पथ है, थैलेमस के पास है सेरेब्रम रेटिक्यूलर फॉर्मेशन लिम्बिक सिस्टम और हाइपोथैलेमस के फ्रंटल लोब के पोस्ट-सेंट्रल गाइरस के साथ संबंध

     सबस्टैंटिया जेलाटिनोसा एक अन्य अवरोही निरोधात्मक मार्ग से भी प्रभावित होता है जो दर्द के आवेग संचरण को नियंत्रित करता है। इसमें मध्य मस्तिष्क का पेरीक्यूडक्टल ग्रे क्षेत्र और मेडुला ऑबॉन्गेट के न्यूक्लियस रेटिकुलरिस पैरागिगेंटोसेल्यूलरिस शामिल हैं जो अनुमानों को न्यूक्लियस रैपे मैग्नस को भेजते हैं, यहां से सेरोटोनर्जिक और एन्केफालिनर्जिक मार्ग मूल जिलेटिनोसा तक चलते हैं। पृष्ठीय सींग निरोधात्मक प्रभाव प्रदर्शित करता है निरोधात्मक मार्ग और सबस्टेनिया जिलेटिनोसा में शामिल सभी नाभिक ओपियोइड पेप्टाइड्स के साथ-साथ ओपियोइड रिसेप्टर्स में समृद्ध हैं