TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS ::
Amitriptyline is a noradrenadine and 5-HT reuptake inhibitor Nortriptyline it is also noradrenaline and 5-HT reuptake inhibitor but has greater effect of noradrenaline than 5-HT This effect is independent of its antidepressant action By inhibiting noradrenaline and 5-HT reuptake it increase the level of noradrenaline and 5-HT which activate the presynaptic alpha2 and 5-HT 1 auto receptors which resulting decreased fireing of LC (nor adrenergic) and raphe (serotonergic) neurons However exact mechanism of action in migraine prophylaxis is unknown
Amitriptyline is commonly used in mixed headache cases Side effects usually are related to the anticholinergic properties of the drug (i.e.dryness of mouth dizziness blurred vision urinary retention cardiac arrhythmia Besides this sedation and weight gain are common
Amitryptylive may predispose patients to the cardiac arrhythmia and is therefore contraindicated in heart diseases
5-HT RECEPTOR ANTAGONISTS ::
5-HT 2A/2C receptor antagonists such as methysergide represent the 1 st class migraine prophylactic agent Methysergide is an ergot derivative which is effective in 60-80% of migraine patients it has been preferred in cluster headache
Side effects are nausea vomiting and diarrhoea A few patients have developed retroperitoneal fibrosis following prolonged use of methysergide So it is recommended that this drug be administered for not more than 6 months As it blocks 5- HT 2 A and 2C receptors but appears to have partial agonist activity it is not selective but it also interacts with 5-HT 1 receptors it has been found to both block and mimic CNS effect of 5-HT However exact mechanism in migraine prophylaxis is not known
TRANSLATE IN HINDI
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ::
एमिट्रिप्टिलाइन एक नॉरएड्रेनालाईन और 5-एचटी रीपटेक अवरोधक है। यह नॉरएड्रेनालाईन और 5-एचटी रीपटेक अवरोधक भी है, लेकिन इसमें 5-एचटी की तुलना में नॉरएड्रेनालाईन का प्रभाव अधिक होता है। यह प्रभाव इसके अवसादरोधी प्रभाव से स्वतंत्र होता है। यह नॉरएड्रेनालाईन और 5-एचटी रीपटेक को रोकता है। नॉरएड्रेनालाईन और 5-एचटी का स्तर, जो प्रीसिनेप्टिक अल्फा 2 और 5-एचटी 1 ऑटो रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप एलसी (न ही एड्रीनर्जिक) और रैपे (सेरोटोनर्जिक) न्यूरॉन्स की सक्रियता कम हो जाती है, हालांकि माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस में कार्रवाई का सटीक तंत्र अज्ञात है।
एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग आमतौर पर मिश्रित सिरदर्द के मामलों में किया जाता है। साइड इफेक्ट आमतौर पर दवा के एंटीकोलिनर्जिक गुणों से संबंधित होते हैं (यानी मुंह का सूखापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मूत्र प्रतिधारण, हृदय संबंधी अतालता) इसके अलावा बेहोशी और वजन बढ़ना भी आम है।
एमिट्रिप्टाइलिव रोगियों को हृदय संबंधी अतालता की ओर अग्रसर कर सकता है और इसलिए हृदय रोगों में इसे वर्जित माना जाता है
5-HT रिसेप्टर प्रतिपक्षी ::
5-एचटी 2ए/2सी रिसेप्टर विरोधी जैसे कि मेथीसर्जाइड प्रथम श्रेणी के माइग्रेन रोगनिरोधी एजेंट का प्रतिनिधित्व करते हैं मेथीसर्जाइड एक एर्गोट व्युत्पन्न है जो 60-80% माइग्रेन रोगियों में प्रभावी है, इसे क्लस्टर सिरदर्द में प्राथमिकता दी गई है।
दुष्प्रभाव मतली उल्टी और दस्त हैं कुछ रोगियों में मेथीसर्जाइड के लंबे समय तक उपयोग के बाद रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस विकसित हुआ है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि इस दवा को 6 महीने से अधिक नहीं दिया जाए क्योंकि यह 5- एचटी 2 ए और 2 सी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है लेकिन आंशिक रूप से दिखाई देता है एगोनिस्ट गतिविधि, यह चयनात्मक नहीं है, लेकिन यह 5-HT 1 रिसेप्टर्स के साथ भी इंटरैक्ट करती है, यह 5-HT के सीएनएस प्रभाव को ब्लॉक और नकल करने के लिए पाया गया है, हालांकि माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस में सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है।
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