ANTI RHEUMATOID DRUGS

 ANTI RHEUMATOID DRUGS ::

Rheumatoid arthritis is one of the commonest inflammatory disorder Besides NSAIDS mentioned above there are number of other agents notably being gold penicillamine and chloroquine that modify the disease process in this condition without any general anti-inflammatory action These drugs are slow in onset (3-4 months) and are used only when NSAIDS are ineffective 

Gold ::

Preparations like sodium aurothiomalate aurothioglucose and auranofin are effective in stopping the progression of bone and joint damage in rheumatoid arthritis Pain and joint swelling subside and the concentration of rheumatoid factor falls 

    The precise mechanism of action is not fully understood but experimental studies indicate the following mechanisms 

1.Inhibition of mitogen -induced lymphocyte proliferation and chemotaxis of neutrophils 

2.Reduction of the release and activity of lysosomal enzymes 

3.Decrease in toxic O2 metabolites 

4.Decrease in release of mast cells 

    Sodium aurothiomalate is given by deep intra muscular injection and auranofin is given orally 95% of the drug is bound to plasma proteins Half -life of all these drugs is approximately 1 week 

        Toxic effects are dermatitis anaphylaxis proteinuria blood dyscrasias (e.g.leucopenia thrombocytopenia aplastic anaemia) encephalitis peripheral neuritis and hepatitis 

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 गठिया रोधी औषधियाँ ::

रुमेटीइड गठिया सबसे आम सूजन संबंधी विकारों में से एक है। ऊपर उल्लिखित एनएसएआईडीएस के अलावा कई अन्य एजेंट भी हैं, जिनमें विशेष रूप से गोल्ड पेनिसिलिन और क्लोरोक्वीन शामिल हैं, जो इस स्थिति में बिना किसी सामान्य सूजन-विरोधी कार्रवाई के रोग प्रक्रिया को संशोधित करते हैं। ये दवाएं धीमी गति से शुरू होती हैं (3-4) महीने) और केवल तभी उपयोग किया जाता है जब NSAIDS अप्रभावी हो

सोना ::

सोडियम ऑरोथियोमलेट ऑरोथियोग्लुकोज और ऑरानोफिन जैसी दवाएं रुमेटीइड गठिया में हड्डी और जोड़ों की क्षति की प्रगति को रोकने में प्रभावी हैं, दर्द और जोड़ों की सूजन कम हो जाती है और रुमेटीइड कारक की एकाग्रता कम हो जाती है।

     क्रिया का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है लेकिन प्रायोगिक अध्ययन निम्नलिखित तंत्र का संकेत देते हैं

1. माइटोजेन-प्रेरित लिम्फोसाइट प्रसार और न्यूट्रोफिल के केमोटैक्सिस का निषेध

2.लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई और गतिविधि में कमी

3. विषैले O2 मेटाबोलाइट्स में कमी

4. मस्तूल कोशिकाओं की रिहाई में कमी

     सोडियम ऑरोथिओमलेट गहरे इंट्रा मस्कुलर इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है और ऑरानोफिन मौखिक रूप से दिया जाता है 95% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है इन सभी दवाओं का आधा जीवन लगभग 1 सप्ताह है

         विषाक्त प्रभाव हैं जिल्द की सूजन एनाफिलेक्सिस प्रोटीनुरिया रक्त डिस्क्रेसिया (जैसे ल्यूकोपेनिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अप्लास्टिक एनीमिया) एन्सेफलाइटिस परिधीय न्यूरिटिस और हेपेटाइटिस