RESPIRATION AND ACID-BASE BALANCE ::
Salicylates stimulate respiration directly They also increase metabolism which in turn increases CO2 production The increase in CO2 produces indirect stimulation of respiration The increase in respiration results in loss of CO2 and as a result the respiratory alkalosis develops
H2O + CO2 ----> H2CO3 ------> H+ +HCO-3
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The respiratory alkalosis is countered by the excretion of Na+ and K+ through the kidney Removal of Na+ k+ and HCO3-results in reduction of buffering capacity Under these circumstances patient is prone to develop acid-base imbalance There will be respiratory acidosis during acute salicylate poisoning for the following reasons ::
(a) Toxic doses of salicylates produce depression of respiration This will result in accumulation of CO2 as the buffering capacity gets exhausted the CO2 thus poduced cannot be removed and this will result in acidosis
(b) Salicylates as such remain in anionic ionized from (acidic from )
(c) Toxic doses depress the vasomotor functions and hence kidney functions are decreased This will result into accumulation of strong acids
(d) Because of increased metabolism pyruvic acid lactic acid and acetoacetic acid are accumulated
In nutshell salicylates produce increase in respiration respiratory alkalosis and imbalance in acid -base balance in lower doses Toxic doses produce depression of respiration loss of water Na+ and K+ and the acidosis
TRANSLATE IN HINDI
श्वसन और अम्ल-क्षार संतुलन ::
सैलिसिलेट्स सीधे श्वसन को उत्तेजित करते हैं वे चयापचय को भी बढ़ाते हैं जिसके परिणामस्वरूप CO2 उत्पादन बढ़ता है CO2 में वृद्धि श्वसन की अप्रत्यक्ष उत्तेजना पैदा करती है श्वसन में वृद्धि से CO2 की हानि होती है और परिणामस्वरूप श्वसन क्षारीयता विकसित होती है
H2O + CO2 ----> H2CO3 ------> H+ +HCO-3
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श्वसन क्षारमयता का मुकाबला गुर्दे के माध्यम से Na+ और K+ के उत्सर्जन से होता है। Na+ k+ और HCO3 के निष्कासन के परिणामस्वरूप बफरिंग क्षमता में कमी आती है। इन परिस्थितियों में रोगी में एसिड-बेस असंतुलन विकसित होने का खतरा होता है। तीव्र सैलिसिलेट विषाक्तता के दौरान श्वसन एसिडोसिस होगा। निम्नलिखित कारण ::
(ए) सैलिसिलेट्स की विषाक्त खुराक श्वसन में बाधा उत्पन्न करती है, इसके परिणामस्वरूप CO2 का संचय होगा क्योंकि बफरिंग क्षमता समाप्त हो जाती है, इस प्रकार उत्पन्न CO2 को हटाया नहीं जा सकता है और इसके परिणामस्वरूप एसिडोसिस हो जाएगा।
(बी) सैलिसिलेट्स इस तरह से (अम्लीय से) आयनिक आयनित रहते हैं
(सी) विषाक्त खुराक वासोमोटर कार्यों को बाधित करती है और इसलिए गुर्दे की कार्यशीलता कम हो जाती है इसके परिणामस्वरूप मजबूत एसिड का संचय होगा
(डी) चयापचय में वृद्धि के कारण पाइरुविक एसिड लैक्टिक एसिड और एसिटोएसिटिक एसिड जमा हो जाता है
संक्षेप में, सैलिसिलेट्स श्वसन में वृद्धि, श्वसन क्षारमयता और कम खुराक में एसिड-बेस संतुलन में असंतुलन पैदा करते हैं। विषाक्त खुराक श्वसन में अवसाद, पानी Na+ और K+ की हानि और एसिडोसिस पैदा करते हैं
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