DRUGS USED IN PARKINSONISM ::
Parkinsonism is a chronic neurological syndrome characterized by akinesia rigidity and tremors Akinesia or hypokinesia is a type of defective motor disorder There occurs motor -incordination The initiation of motor activity may be delayed and there is defective ability to change from one motor pattern to another For example if a patient of Parkinsonism is asked to touch his mouth in the beginning he may take more time to touch his mouth and instead of mouth the hand may go to the nose The skeletal muscles get rapidly fatigued
Tremors are rhythmic in voluntary movements of the muscles Other neurological disorders are Chorea (irregular spasmodic movements beyond the patient s control ) Ticks (purposeless involunatary spasmodic muscular movements and twitching) Tardive dyskinesia (slow irregular rhythmic movements of lips chin tongue etc ) and Rigidity (i.e. increased muscle tone )
Parkinson s disease often occurs with no obvious underlying cause but it may be the result of cerebral ischaemia virus encephalitis or other pathological damage It may also be drug induced (specially due to phenothiazines reserpine buterophenones etc ) In Parkinsonism there is degeneration or decrease activity of dopaminergic neurones in nigrostriatal tract of the brain These tracts lie between corpus -striatum (basal ganglion ) and substantia nigra (of the mid brain) The nigro -striatal tract is one of the extrapyramidal tracts that controls and co-ordinates the skeletal muscle movements through cholinergic fibres (excitatory ) or GABA minergic fibres (inhibitory ) Imbalance between the two results in Parkinsonism
Recently new light has been thrown on the possible aetiology of Parkinsonism it has been found that dopaminergic neurons are specifically damaged by a substance MPTP (1-methyl 4 phenyl 1,2,3,6 tetrahydro pyridine ) This substance was found to be present in illicity manufactured heroin substitutes It is believed that MPTP is converted into a toxic substance by the enzyme monoamine oxidase -B (MAO-B) which causes an irreversible damage to dopaminergic neurones
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पार्किंसनिज़्म में प्रयुक्त दवाएं ::
पार्किंसनिज़्म एक क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसमें अकिनेसिया कठोरता और कंपकंपी होती है। अकिनेसिया या हाइपोकिनेसिया एक प्रकार का दोषपूर्ण मोटर विकार है। इसमें मोटर-असंगतता होती है। मोटर गतिविधि की शुरुआत में देरी हो सकती है और एक मोटर पैटर्न से दूसरे में बदलने की दोषपूर्ण क्षमता होती है। उदाहरण के लिए यदि पार्किंसनिज़्म के रोगी को शुरुआत में अपना मुँह छूने के लिए कहा जाए तो उसे अपना मुँह छूने में अधिक समय लग सकता है और हाथ मुँह की बजाय नाक पर जा सकता है। कंकाल की मांसपेशियाँ तेजी से थक जाती हैं।
मांसपेशियों की स्वैच्छिक गतिविधियों में झटके लयबद्ध होते हैं अन्य तंत्रिका संबंधी विकार हैं कोरिया (रोगी के नियंत्रण से परे अनियमित ऐंठन वाली हरकतें) टिक्स (उद्देश्यहीन अनैच्छिक ऐंठन वाली मांसपेशियों की हरकतें और हिलना) टारडिव डिस्केनेसिया (होंठ ठोड़ी जीभ आदि की धीमी अनियमित लयबद्ध गति) और कठोरता ( यानी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि)
पार्किंसंस रोग अक्सर बिना किसी स्पष्ट अंतर्निहित कारण के होता है, लेकिन यह सेरेब्रल इस्किमिया वायरस एन्सेफलाइटिस या अन्य रोग संबंधी क्षति का परिणाम हो सकता है। यह दवा से प्रेरित भी हो सकता है (विशेष रूप से फेनोथियाज़िन रिसर्पाइन ब्यूटेरोफेनोन्स आदि के कारण) पार्किंसनिज़्म में डोपामिनर्जिक की गतिविधि में गिरावट या कमी होती है। मस्तिष्क के निग्रोस्ट्रिएटल ट्रैक्ट में न्यूरॉन्स, ये ट्रैक्ट कॉर्पस-स्ट्रिएटम (बेसल गैंग्लियन) और सबस्टैंटिया नाइग्रा (मध्य मस्तिष्क के) के बीच स्थित होते हैं। निग्रो-स्ट्रिएटल ट्रैक्ट एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट में से एक है जो कोलीनर्जिक के माध्यम से कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित और समन्वयित करता है। फाइबर (उत्तेजक) या जीएबीए मिनेर्जिक फाइबर (निरोधात्मक) दोनों के बीच असंतुलन से पार्किंसनिज़्म होता है
हाल ही में पार्किंसनिज़्म के संभावित एटियलजि पर नई रोशनी डाली गई है, यह पाया गया है कि डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स विशेष रूप से एक पदार्थ एमपीटीपी (1-मिथाइल 4 फिनाइल 1,2,3,6 टेट्राहाइड्रो पाइरीडीन) से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह पदार्थ मौजूद पाया गया था अवैध रूप से निर्मित हेरोइन विकल्प ऐसा माना जाता है कि एमपीटीपी एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज -बी (एमएओ-बी) द्वारा एक जहरीले पदार्थ में परिवर्तित हो जाता है जो डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स को अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनता है।
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