AMANTADINE ::
It is an antiviral agent and produces modest action The possible mechanism suggested is the release of dopamine from the nerve terminals It is less potent (20% as compared to levodopa ) but relatively free of adverse effects It may cause confusion if given at night it can be given to the patients who cannot tolerate levodopa Toxic doses of amantadine produce mania and convulsions Other adverse effects are insomnia dizziness lethargy and drowsiness
Bromocriptine ::
This is a semi-synthetic ergot alkaloid It specifically stimulates dopamine D2 receptors It can easily cross blood brain barrier The effect is similar to that of levodopa 10 mg of bromocriptine being equipotent 100 mg of levodopa given alongwith carbidopa (10 mg) It can be given to the patients who do not respond to levodopa or give excessive On-off phenomenon It can also be given in subtherapeutic doses with levodopa
The onset of action of bromocriptine is slow however the action is prolonged the first -pass effect is also observed with bromocriptine
Adverse effects of bromocriptine are nausea vomiting and postural hypotension On long term therapy it produces constipation erythromegaly dyskinesia psychological disturbances alcohol intolerance vasospasm and gastric -acid upset
Anticholinergic agents ::
These agents were the only drugs available before the introduction of levodopa The anticholinergics specifically decrease sialorrhoea seborrhoea tremors and muscular rigidity Their use is discouraged particularly because of their side effects such as xerostomia mydriasis dizziness restlessness urinary retension hallucination and delirium
Benztropine a potent anticholinergic agent also blocks re -uptake of dopamine which is an advantage it produces prolonged action Side effects are similar to other antichlinergic agents
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अमांताडाइन ::
यह एक एंटीवायरल एजेंट है और मामूली कार्रवाई करता है। सुझाया गया संभावित तंत्र तंत्रिका टर्मिनलों से डोपामाइन की रिहाई है। यह कम शक्तिशाली है (लेवोडोपा की तुलना में 20%) लेकिन प्रतिकूल प्रभावों से अपेक्षाकृत मुक्त है। अगर इसे रात में दिया जाए तो यह भ्रम पैदा कर सकता है। उन रोगियों को दिया जाना चाहिए जो लेवोडोपा बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं अमांताडाइन की विषाक्त खुराक उन्माद और ऐंठन पैदा करती है। अन्य प्रतिकूल प्रभाव अनिद्रा, चक्कर आना, सुस्ती और उनींदापन हैं।
ब्रोमोक्रिप्टिन ::
यह एक अर्ध-सिंथेटिक एर्गोट एल्कलॉइड है यह विशेष रूप से डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है यह रक्त मस्तिष्क की बाधा को आसानी से पार कर सकता है इसका प्रभाव लेवोडोपा के समान है 10 मिलीग्राम ब्रोमोक्रिप्टिन इक्विपोटेंट है 100 मिलीग्राम लेवोडोपा कार्बिडोपा (10 मिलीग्राम) के साथ दिया जाता है इसे दिया जा सकता है उन रोगियों को जो लेवोडोपा पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या अत्यधिक ऑन-ऑफ घटना देते हैं, इसे लेवोडोपा के साथ उप-चिकित्सीय खुराक में भी दिया जा सकता है।
ब्रोमोक्रिप्टिन की क्रिया की शुरुआत धीमी होती है, हालांकि क्रिया लंबे समय तक चलती है, ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ पहला-पास प्रभाव भी देखा जाता है
ब्रोमोक्रिप्टीन के प्रतिकूल प्रभाव मतली, उल्टी और पोस्टुरल हाइपोटेंशन हैं। लंबे समय तक उपचार करने पर यह कब्ज, एरिथ्रोमेगाली, डिस्केनेसिया, मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी, शराब असहिष्णुता, वैसोस्पास्म और गैस्ट्रिक-एसिड परेशान पैदा करता है।
एंटीकोलिनर्जिक एजेंट ::
ये एजेंट लेवोडोपा की शुरुआत से पहले उपलब्ध एकमात्र दवाएं थीं। एंटीकोलिनर्जिक्स विशेष रूप से सियालोरिया, सेबोरिया, कंपकंपी और मांसपेशियों की कठोरता को कम करते हैं। उनके उपयोग को विशेष रूप से उनके साइड इफेक्ट्स जैसे ज़ेरोस्टोमिया मायड्रायसिस, चक्कर आना, बेचैनी, मूत्र प्रतिधारण, मतिभ्रम और प्रलाप के कारण हतोत्साहित किया जाता है।
बेंज़ट्रोपिन एक शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक एजेंट है जो डोपामाइन के पुनः ग्रहण को भी रोकता है जो एक फायदा है यह लंबे समय तक कार्रवाई करता है दुष्प्रभाव अन्य एंटीक्लिनर्जिक एजेंटों के समान होते हैं
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