CARDIOTONICS CARDIAC GLYCOSIDES ::
Human heart is a physiological pump Under certain pathological conditions its activities become abnormal in congestive heart failure the cardiac output is decreased due to loss of muscle tone or following myocardial infarction (stoppage of blood supply to the heart muscle ) While achieving compensation over this condition the heart muscle fibres contract forcibly and the overstretching of the fibres leads to loss of muscle tone Drugs that increase the force of contraction of heart are termed as cardiotonic agents An ideal cardiotonic agent should not increase heart -rate and should be devoid of toxic effects However the ideal cardiotonic is yet to be achieved
In 1776 william withering discovered digitalis obtained from the leaves of foxglove as a potent agent increasing the motion of heart since then it has been used in various conditions of heart diseases and has the key position in the treatment of congestive cardiac failure However since the time of william withering this agent is known to be a potentially toxic agent Thus there has been a continuous search for its substitute but till today none can replace the age old digitalis
Catecholamines and other a and B adrenoceptor agonists increase the force of contraction of heart However they do not have therapeutic value because of their shorter duration of action desensitization after prolonged use arrhythmogenic properties and narrow therapeutic index
The other class of agents such as glucagon xanthines etc produce increase in cyclic adenosine -monophosphate (cAMP) levels and thereby cause an increase in force of contraction These drugs again have disadvantages similar to those of catecholamines After a long search for newer cardiotonic agents many new drugs have been recently introduced for their use in congestive cardiac failure Time only will tell whether it will substitute digitalis or not in this chapter the main emphasis is given on cardiac glycosides of digitalis group
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कार्डियोटोनिक्स कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स ::
मानव हृदय एक शारीरिक पंप है, कुछ रोग संबंधी स्थितियों के तहत इसकी गतिविधियां हृदय विफलता में असामान्य हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन में कमी या मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट) के कारण कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, जबकि इस स्थिति पर मुआवजा प्राप्त होता है। हृदय की मांसपेशी के तंतु जबरन सिकुड़ते हैं और तंतुओं के अत्यधिक खिंचाव से मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। जो दवाएं हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाती हैं उन्हें कार्डियोटोनिक एजेंट कहा जाता है। एक आदर्श कार्डियोटोनिक एजेंट को हृदय गति में वृद्धि नहीं करनी चाहिए और विषाक्त प्रभाव से रहित होना चाहिए। आदर्श कार्डियोटोनिक अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है
1776 में विलियम विदरिंग ने फॉक्सग्लोव की पत्तियों से प्राप्त डिजिटेलिस को हृदय की गति को बढ़ाने वाले एक शक्तिशाली एजेंट के रूप में खोजा था, तब से इसका उपयोग हृदय रोगों की विभिन्न स्थितियों में किया जाता रहा है और कंजेस्टिव कार्डियक विफलता के उपचार में इसका प्रमुख स्थान है। विलियम विदरिंग इस एजेंट को एक संभावित विषाक्त एजेंट के रूप में जाना जाता है, इसलिए इसके विकल्प की लगातार खोज की गई है, लेकिन आज तक कोई भी पुराने डिजिटलिस की जगह नहीं ले सका है।
कैटेकोलामाइन और अन्य ए और बी एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्ट हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाते हैं, हालांकि लंबे समय तक उपयोग के बाद अतालता गुण और संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक की कार्रवाई की कम अवधि के कारण उनका चिकित्सीय मूल्य नहीं होता है।
एजेंटों के अन्य वर्ग जैसे ग्लूकागन ज़ैंथिन आदि चक्रीय एडेनोसिन-मोनोफॉस्फेट (सीएएमपी) के स्तर में वृद्धि पैदा करते हैं और इस तरह संकुचन के बल में वृद्धि का कारण बनते हैं। इन दवाओं में फिर से कैटेकोलामाइन के समान नुकसान होते हैं। नए कार्डियोटोनिक एजेंटों की लंबी खोज के बाद कई नए कंजेस्टिव कार्डियक विफलता में उपयोग के लिए हाल ही में दवाएं पेश की गई हैं, समय ही बताएगा कि यह डिजिटेलिस का विकल्प होगा या नहीं, इस अध्याय में मुख्य जोर डिजिटेलिस समूह के कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स पर दिया गया है।
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