HEART RATE

 HEART RATE ::

In normal individuals digitalis does not produce any significant effect on the heart rate However in patients with CCF there is always a decrease in the heart rate (i.e.negative chronotropic effect) In patients with heart failure there may be compensatory tachycardia (increase in heart rate ) but when there is improvement in heart condition by digitalis heart rate is obviously decreased besides this indirect effect digitalis by itself decreases heart rate by the stimulation of vagus nerve (vagal effect ) in low dose and by depression of sinus nodal discharge in high dose (extra vagal effect) 

Conduction velocity and refractory period ::

Smaller doses produce increase in conduction velocity due to vagal action whereas larger doses of digitalis produce decrease in conduction velocity because of the direct action The decrease in conduction in the AV node is therapeutically useful in conditions of atrial flutter and fibrillation 

    The refractory period in atria is shortened in lower doses whereas in larger doses digitalis prolongs the refractory period The refractory period of AV node is prolonged by vagal impulse and also by direct action of digitalis This action is of importance in slowing the rapid ventricular rate in patients with atrial fibrillation 

            Digitalis increases automaticity (ability to respond to a stimulus ) of purkinje fibres and ventricular muscles This may result into the development of ventricular arrhythmias 

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हृदय दर ::

सामान्य व्यक्तियों में डिजिटलिस हृदय गति पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है हालांकि सीसीएफ वाले रोगियों में हृदय गति में हमेशा कमी होती है (यानी नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव) हृदय विफलता वाले रोगियों में प्रतिपूरक टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) हो सकती है लेकिन जब डिजिटलिस द्वारा हृदय की स्थिति में सुधार होता है तो हृदय गति स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, इसके अलावा अप्रत्यक्ष प्रभाव डिजिटलिस अपने आप ही कम खुराक में वेगस तंत्रिका (योनि प्रभाव) की उत्तेजना और उच्च खुराक (अतिरिक्त) में साइनस नोडल डिस्चार्ज के अवसाद से हृदय गति कम कर देता है। योनि प्रभाव)

चालन वेग और दुर्दम्य अवधि ::

छोटी खुराक योनि क्रिया के कारण चालन वेग में वृद्धि लाती है जबकि डिजिटलिस की बड़ी खुराक प्रत्यक्ष क्रिया के कारण चालन वेग में कमी लाती है। एवी नोड में चालन में कमी आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन की स्थितियों में चिकित्सीय रूप से उपयोगी है।

     अटरिया में दुर्दम्य अवधि कम खुराक में कम हो जाती है जबकि बड़ी खुराक में डिजिटलिस दुर्दम्य अवधि को बढ़ा देता है एवी नोड की दुर्दम्य अवधि योनि आवेग द्वारा और डिजिटलिस की प्रत्यक्ष कार्रवाई द्वारा भी लंबी हो जाती है यह क्रिया रोगियों में तेजी से वेंट्रिकुलर दर को धीमा करने में महत्वपूर्ण है आलिंद फिब्रिलेशन के साथ

             डिजिटलिस पर्किनजे फाइबर और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की स्वचालितता (उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता) को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर अतालता का विकास हो सकता है।