PHARMACOLOGICAL ACTIONS ::
CARDIAC CONTRACTILITY ::
The main effect of digitalis on heart is to increase the force of myocardial heart muscle contraction i.e.positive inotropic effect This results in increased cardiac output in normal individuals it constricts the blood vessels of arteries and veins Thus the increased cardiac output is counteracted by this effect and hence apparently an increase in cardiac output is not observed
In congestive cardiac failure there is decrease in force of contraction of the heart this results in decreased cardiac output and decreased stroke volume since the venous -return remains unaltered the end diastolic volume (volume of blood left in heart after diastole of ventricles ) is increased This result in the increase in the size of heart and also the energy requirement (According to Starling s law the energy required for the muscle contraction is proportional to the length of muscle fibre )
When digitalis is given to the patients of congestive cardiac failure (CCF) there is an increase in force of contraction of the heart and hence there is increase in the cardiac output and stroke volume The end diastolic volume if decreased causing decrease in size of the heart Thus in CCF if digitalis is given the patients heart can work more with the same amount of energy in other words digitalis does not increase the energy production but increases the utiliation of energy for contraction of the heart There is an increase in cardiac output and hence cardiac efficiency
Cardiac efficiency = Cardiac output per min
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Oxygen consumption per min
Besides increase in force of contraction the duration of systole is reduced and hence heart gets more time for diastole in other words heart can relax better after digitalis
TRANSLATE IN HINDI
औषधीय क्रियाएँ ::
हृदय संकुचन ::
हृदय पर डिजिटलिस का मुख्य प्रभाव मायोकार्डियल हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को बढ़ाना है यानी सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, इसके परिणामस्वरूप सामान्य व्यक्तियों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, यह धमनियों और नसों की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, इस प्रकार बढ़े हुए कार्डियक आउटपुट को इस प्रभाव से प्रतिसाद दिया जाता है और इसलिए स्पष्ट रूप से कार्डियक आउटपुट में वृद्धि नहीं देखी गई है
कंजेस्टिव कार्डियक विफलता में हृदय के संकुचन के बल में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है, क्योंकि शिरापरक-वापसी अपरिवर्तित रहती है, अंत डायस्टोलिक मात्रा (वेंट्रिकल्स के डायस्टोल के बाद हृदय में बचे रक्त की मात्रा) बढ़ जाती है। इसके परिणामस्वरूप हृदय के आकार में वृद्धि होती है और ऊर्जा की आवश्यकता भी बढ़ जाती है (स्टार्लिंग के नियम के अनुसार मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक ऊर्जा मांसपेशी फाइबर की लंबाई के समानुपाती होती है)
जब कंजेस्टिव कार्डियक फेल्योर (सीसीएफ) के रोगियों को डिजिटेलिस दिया जाता है तो हृदय के संकुचन के बल में वृद्धि होती है और इसलिए कार्डियक आउटपुट और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि होती है। अंत में डायस्टोलिक मात्रा कम होने पर हृदय के आकार में कमी आती है। इस प्रकार सीसीएफ में यदि डिजिटलिस दिया जाता है तो रोगी का हृदय उतनी ही ऊर्जा के साथ अधिक काम कर सकता है, दूसरे शब्दों में डिजिटलिस ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि नहीं करता है, बल्कि हृदय के संकुचन के लिए ऊर्जा के उपयोग को बढ़ाता है। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है और इसलिए कार्डियक क्षमता
हृदय दक्षता = हृदय आउटपुट प्रति मिनट
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प्रति मिनट ऑक्सीजन की खपत
संकुचन के बल में वृद्धि के अलावा सिस्टोल की अवधि कम हो जाती है और इसलिए हृदय को डायस्टोल के लिए अधिक समय मिलता है, दूसरे शब्दों में हृदय डिजिटलिस के बाद बेहतर आराम कर सकता है।
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