DISOPYRAMIDE

 DISOPYRAMIDE ::

It also possesses actions similar to those of quinidine and procainamide its cardiac vagolytic effects is more marked than that of quinidine and hence digitalization is a must with disopyramide in the treatment of atrial flutter and fibrillation Further negative inotropic effect is more frequent with disopyramide Disopyramide acts through ATP and thereby pinene receptors Adverse effects are mainly because of anti -muscarinic and negative inotropic effects Prolongs QT interval with risk of torsades 

    It is used only when quinidine and procainamide are poorly tolerated or ineffective its negative inotropy is now used in therapy of hypertropic obstructive cardiomyopathy 

Disopyramide is absorbed orally Bioavailability is about 50% Drug is bound extensively to plasma proteins it is excreted through urine The dose is 15 mg three time a day 

Lidocaine ::

It is also a local anaesthetic agent it is a poteht supressor of abnormal cardiac activity it blocks both active and inactivated sodium channels it has little action on conduction velocity but shortens the ventricular action potential duration it however prolongs the diastole Thus lidocaine is very effective in supressing arrhythmias associated with depolarization (e.g. is chaemia digitalis toxicity ) but relatively ineffective against arrhythmias occurring in normally polarized tissues (e.g.atrial flutter and fibrillation ) 

    Cardiac toxicity of lidocaine are minimal as compared to others in larger doses it may cause hypotension other side effects are paresthesia tremor nausea light headness disturbances slurred speech and convulsions Lidocaine undergoes first by pass metabolism and hence it is given by parenteral route 

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डिसोपाइरामाइड ::

इसमें क्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड के समान क्रियाएं होती हैं, इसका हृदय संबंधी वैगोलिटिक प्रभाव क्विनिडाइन की तुलना में अधिक चिह्नित है और इसलिए अलिंद स्पंदन और फिब्रिलेशन के उपचार में डिसोपाइरामाइड के साथ डिजिटलीकरण आवश्यक है। डिसोपाइरामाइड के साथ आगे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव अधिक बार होता है। डिसोपाइरामाइड एटीपी और इस प्रकार पिनिन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है। प्रतिकूल प्रभाव मुख्य रूप से एंटी-मस्कैरिनिक और नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभावों के कारण होते हैं। टॉर्सेड्स के जोखिम के साथ क्यूटी अंतराल को बढ़ाता है। इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब क्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड खराब रूप से सहन किए जाते हैं या अप्रभावी होते हैं। इसकी नकारात्मक इनोट्रॉपी का उपयोग अब हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के उपचार में किया जाता है। डिसोपाइरामाइड मौखिक रूप से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 50% है। दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बड़े पैमाने पर बंधी होती है। इसे मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। खुराक दिन में तीन बार 15 मिलीग्राम है। लिडोकेन ::

यह एक स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट भी है। यह एक शक्तिशाली दमनकारी है। असामान्य हृदय गतिविधि यह सक्रिय और निष्क्रिय दोनों सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है इसका चालन वेग पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है लेकिन वेंट्रिकुलर एक्शन पोटेंशियल अवधि को छोटा कर देता है हालांकि यह डायस्टोल को लम्बा कर देता है इस प्रकार लिडोकेन विध्रुवण से जुड़े अतालता को दबाने में बहुत प्रभावी है (उदाहरण के लिए केमिया डिजिटलिस विषाक्तता) लेकिन सामान्य रूप से ध्रुवीकृत ऊतकों में होने वाली अतालता के खिलाफ अपेक्षाकृत अप्रभावी है (उदाहरण के लिए अलिंद स्पंदन और फिब्रिलेशन) लिडोकेन की हृदय विषाक्तता अन्य की तुलना में न्यूनतम है बड़ी खुराक में यह हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है अन्य दुष्प्रभावों में पेरेस्टेसिया, कंपन, मतली, हल्का सिरदर्द, भाषण में गड़बड़ी और आक्षेप शामिल हैं लिडोकेन पहले बायपास चयापचय से गुजरता है और इसलिए इसे पैरेंट्रल मार्ग से दिया जाता है