DIURETICS

 DIURETICS ::

Duretics may be considered as the first line of drugs for the treatment of mild hypertension These agents increase the urine volume and thereby decrease cation concentration in blood extracellular fluid volume plasma volume followed by decrease in peripheral resistance and normalization of cardiac output These actions produce decrease in peripheral resistance and lower the blood pressure The efficacy of these agents as an antihypertensive is not directly related to diuretic potency and hence blood pressure lowering may result from other mechanisms as well 

Thiazides ::

Thiazides are weak diuretics but useful antihypertensives They are well absorbed orally widely distributed and metabolized in the liver Renal actions depend on the excretion of the drug into the tubule Thus thiazides may be ineffective if there is renal impairment The onset of action may be observed within 60 minutes and may last for 12 hours or more Hydrochlorhiazide and chlorthialidone are generally preffered as antihypertensive diurectics 

Loop diuretics ::

loop diuretics are potent diuretics but possess only modest effects on blood pressure These and aldosterone antagonists have an important role in the treatment of refractory edema of heart failure and cirrhosis of liver in hypertensive patients loop diuretics are indicated only (a) in chronic renal failure when thiazides are inactive (b) in hypertension resistant to standard triple therapy including a thiazide (c) in combination with vasodilators or angiotensin converting enzyme inhibitors in severe resistant hypertension and (d) in coexisting refractory congestive cardiac failure 

Adverse effects of diuretics ::

Adverse effects of diuretics include hypokalemia hyperuraemia hyperglycemia hypercalcemia impotence skin rashes and thrombocytopenia atherogenic (thiazide) Renal functions must be monitored during diuretics therapy potassium sparing diuretics are weak diuretics and may be used in combination with other diuretics to avoid or reverse hypokalemia They should not be used with ACE inhibitors as they may produce hyperkalemia Potassium sparing diuretics are contraindicated if patient is taking any potassium supplimets 

TRANSLATE IN HINDI

मूत्रल ::

हल्के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ड्यूरेटिक्स को दवाओं की पहली पंक्ति के रूप में माना जा सकता है। ये एजेंट मूत्र की मात्रा को बढ़ाते हैं और इस प्रकार रक्त में धनायन की सांद्रता को कम करते हैं, बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा, प्लाज्मा की मात्रा, इसके बाद परिधीय प्रतिरोध में कमी और कार्डियक आउटपुट का सामान्यीकरण होता है। ये क्रियाएं मूत्र की मात्रा में कमी लाती हैं। परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप कम होता है। उच्चरक्तचापरोधी के रूप में इन एजेंटों की प्रभावकारिता सीधे मूत्रवर्धक शक्ति से संबंधित नहीं है और इसलिए रक्तचाप कम होने का परिणाम अन्य तंत्रों से भी हो सकता है।

थियाजाइड्स ::

थियाजाइड कमजोर मूत्रवर्धक हैं लेकिन उपयोगी एंटीहाइपरटेन्सिव हैं वे मौखिक रूप से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, व्यापक रूप से वितरित होते हैं और यकृत में चयापचय करते हैं। गुर्दे की क्रियाएं नलिका में दवा के उत्सर्जन पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार गुर्दे की हानि होने पर थियाजाइड अप्रभावी हो सकता है। कार्रवाई की शुरुआत 60 के भीतर देखी जा सकती है। मिनट और 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं हाइड्रोक्लोरहियाज़ाइड और क्लोर्थियालिडोन को आम तौर पर एंटीहाइपरटेंसिव डाइयुरेक्टिक्स के रूप में पसंद किया जाता है

पाश मूत्रल ::

लूप डाइयुरेटिक्स शक्तिशाली मूत्रवर्धक हैं, लेकिन रक्तचाप पर केवल मामूली प्रभाव डालते हैं। ये और एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी हृदय की विफलता के दुर्दम्य एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में यकृत के सिरोसिस के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लूप डाइयुरेटिक्स का संकेत केवल (ए) क्रोनिक रीनल फेल्योर में होता है। थियाजाइड निष्क्रिय हैं (बी) उच्च रक्तचाप में थियाजाइड सहित मानक ट्रिपल थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हैं (सी) वैसोडिलेटर्स या एंजियोटेंसिन के साथ संयोजन में गंभीर प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप में एंजाइम अवरोधकों को परिवर्तित करते हैं और (डी) सह-मौजूदा दुर्दम्य कंजेस्टिव कार्डियक विफलता में

मूत्रवर्धक के प्रतिकूल प्रभाव ::

मूत्रवर्धक के प्रतिकूल प्रभावों में हाइपोकैलिमिया हाइपरयूरेमिया हाइपरग्लेसेमिया हाइपरकैल्सीमिया नपुंसकता त्वचा पर चकत्ते और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एथेरोजेनिक (थियाजाइड) शामिल हैं। मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए। पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक कमजोर मूत्रवर्धक हैं और हाइपोकैलिमिया से बचने या उलटने के लिए अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। उन्हें नहीं किया जाना चाहिए। एसीई अवरोधकों के साथ प्रयोग किया जाता है क्योंकि वे हाइपरकेलेमिया उत्पन्न कर सकते हैं यदि रोगी कोई पोटेशियम सप्लिमेट्स ले रहा है तो पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक को contraindicated है