PHARMACOLOGICAL MANAGEMENT OF CAD ::
Since hyperlipidaemia is the leading cause of the atherosclerosis it is worth to understand the lipoproteins in details as the first line of the treatment in CAD is also antihyperlipidaemic drugs
Classification of Lipid Lowering Drugs ::
1.HMG Co-A reductase inhibitors e.g. Lovastatin Mevastatin Atorvastatin Pravastatin Simvastatin (Hydroxymethylglutaryl coenzyme-A)
2.Fibric Acids e.g.Clofibrate Gemfibrozil Fenofibrate Profibrate Benzafibrate
3.Bile acid -binding resins e.g. Cholestyramine and Colestipol
4.Miscellaneous agents e.g.Probucil Niacin (Nicotinic acid) Neomycin
Drug therapy to lower plasma lipids is one of the approaches for treating cardiovascular abnormalities The main classes of drugs used clinically include HMG Co A reductase inhibitors (statins)bile acid binding resins and fibric acid derivatives Statins are indicated in patients who have symptomatic atherosclerotic disease and in patients who are at an increased risk of coronary artery disease because of elevated serum cholesterol concentration especially if there are risk factors for atherosclerosis Bile acid sequesterants or resins present another class of hypolipidemic drugs and includes agents like cholestyramine and colestipol Since statin is so effective as monotherapy resins are most often used as second agents if statin therapy does not lower LDL sufficiently Nicotinic acid is one of the oldest drugs used to treat dyslipidemia and virtually affects all lipid parameters it is best agent available for increasing HDL and lower triglyceride (as effective as fibrates) It is the only lipid lowering drug that reduces Lp(a) levels significantly Fibrates are drugs of choice for treating hyperlipidemic subjects with type III hyperlipoproteinemia as well as subjects with severe hypertriglyceridemia Newer lipid lowering drugs like MTP inhibitors dietary and biliary cholesterol absorption inhibitors (ezetimide) ACAT inhibitors are also developed
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सीएडी का औषधीय प्रबंधन::
चूंकि हाइपरलिपिडिमिया एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रमुख कारण है, इसलिए लिपोप्रोटीन को विस्तार से समझना उचित है क्योंकि सीएडी में उपचार की पहली पंक्ति भी एंटीहाइपरलिपिडेमिक दवाएं हैं
लिपिड कम करने वाली दवाओं का वर्गीकरण::
1.एचएमजी को-ए रिडक्टेस अवरोधक जैसे लोवास्टैटिन मेवास्टैटिन एटोरवास्टेटिन प्रवास्टेटिन सिमवास्टैटिन (हाइड्रोक्सीमिथाइलग्लूटरील कोएंजाइम-ए)
2.फाइब्रिक एसिड जैसे क्लोफाइब्रेट जेमफिब्रोज़िल फेनोफाइब्रेट प्रोफाइब्रेट बेंजाफाइब्रेट
3.पित्त एसिड-बाइंडिंग रेजिन जैसे कोलेस्टिरमाइन और कोलेस्टिपोल
4.विविध एजेंट जैसे प्रोब्यूसिल नियासिन (निकोटिनिक एसिड) नियोमाइसिन
प्लाज्मा लिपिड को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी कार्डियोवैस्कुलर असामान्यताओं के इलाज के तरीकों में से एक है। चिकित्सकीय रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के मुख्य वर्गों में एचएमजी को ए रिडक्टेस अवरोधक (स्टैटिन) पित्त एसिड बाइंडिंग रेजिन और फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव शामिल हैं। स्टैटिन उन रोगियों में संकेतित हैं जिनमें लक्षणात्मक एथेरोस्क्लेरोटिक रोग है और उन रोगियों में जो उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल सांद्रता के कारण कोरोनरी धमनी रोग के बढ़ते जोखिम में हैं, खासकर अगर एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक हैं। पित्त एसिड सेक्वेस्ट्रेंट या रेजिन हाइपोलिपिडेमिक दवाओं का एक और वर्ग प्रस्तुत करते हैं और इसमें कोलेस्टिरमाइन और कोलेस्टिपोल जैसे एजेंट शामिल हैं। चूंकि स्टैटिन मोनोथेरेपी के रूप में बहुत प्रभावी है, इसलिए रेजिन का उपयोग अक्सर दूसरे एजेंट के रूप में किया जाता है यदि स्टैटिन थेरेपी एलडीएल को पर्याप्त रूप से कम नहीं करती है। निकोटिनिक एसिड डिस्लिपिडेमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे पुरानी दवाओं में से एक है और लगभग सभी लिपिड मापदंडों को प्रभावित करती है। यह एचडीएल बढ़ाने और ट्राइग्लिसराइड को कम करने के लिए उपलब्ध सबसे अच्छा एजेंट है। (फाइब्रेट्स जितना ही प्रभावी) यह एकमात्र लिपिड कम करने वाली दवा है जो एलपी(ए) के स्तर को काफी कम करती है। फाइब्रेट्स टाइप III हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया वाले हाइपरलिपिडेमिक विषयों के साथ-साथ गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया वाले विषयों के इलाज के लिए पसंदीदा दवाएं हैं। एमटीपी अवरोधक, आहार और पित्त कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक (एज़ेटिमाइड), एसीएटी अवरोधक जैसी नई लिपिड कम करने वाली दवाएं भी विकसित की गई हैं।
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