Therapeutics uses ::
Fibrates are the first line agents for the treatment of primary triglyceridemia They attenuate the post prandial lipid response in hypertriglyceridemia Fibrates reduce the circulating levels of TG and CHO by major reduction of VLDL-C and IDL -C the most atherogenic lipoprotein in patients with type III dysbetalipoproteinemia They are also indicated in combined hyperlipidemia wherein they lower plasma CHO VLDL-C TG and increase HDL-C
Adverse effects ::
Gastrointestinal side effects occur in 5% of patients Other side effects reported infrequently and include rash urticaria hair loss myalgias fatigue headache impotence and anaemia All of the fibrates increase lithogenicity of bile Renal failure is a relative contro indication to the use of fibric acid agents as is hepatic dysfunction Currently available fibrates and their pharmacological properties are given in
Drug Maxi.dose usual toxicity contraindications
Clofibrate 200 mg/d Myalgias sporadically Liver and renal
rhabdomyolysis (may be Insufficiency
aggravated by combination
with statins ) elevated transaminases
(ASAT ALAT) gallstone formation
Gemfibrozil 1200 mg/d Same as for clofibrate Same as for clofibrate
Bezafibrate 600 mg/d Same as for clofibrate Same as for clofibrate
Fenofibrate 200 mg/d Same as for clofibrate same as for clofibrate
Ciprofibrate 100 mg /d Same as for clofibrate Same as for clofibrate
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चिकित्सीय उपयोग ::
फाइब्रेट्स प्राथमिक ट्राइग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए पहली पंक्ति के एजेंट हैं। वे हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया में भोजन के बाद लिपिड प्रतिक्रिया को कम करते हैं। फाइब्रेट्स टाइप III डिस्बिटालिपोप्रोटीनेमिया वाले रोगियों में सबसे अधिक एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन VLDL-C और IDL -C की बड़ी कमी करके TG और CHO के परिसंचारी स्तरों को कम करते हैं। वे संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया में भी संकेतित हैं, जिसमें वे प्लाज्मा CHO VLDL-C TG को कम करते हैं और HDL-C को बढ़ाते हैं।
प्रतिकूल प्रभाव ::
5% रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट होते हैं। अन्य साइड इफेक्ट्स की रिपोर्ट कभी-कभार की जाती है और इसमें दाने, पित्ती, बालों का झड़ना, मायलगिया, थकान, सिरदर्द, नपुंसकता और एनीमिया शामिल हैं। सभी फाइब्रेट्स पित्त की लिथोजेनेसिटी को बढ़ाते हैं। गुर्दे की विफलता फाइब्रिक एसिड एजेंटों के उपयोग के लिए एक सापेक्ष नियंत्रण संकेत है, जैसा कि यकृत रोग है। वर्तमान में उपलब्ध फाइब्रेट्स और उनके औषधीय गुण नीचे दिए गए हैं
दवा अधिकतम खुराक सामान्य विषाक्तता मतभेद
क्लोफिब्रेट 200 मिलीग्राम/दिन मायालगिया छिटपुट रूप से यकृत और गुर्दे
रबडोमायोलिसिस (संयोजन द्वारा अपर्याप्तता बढ़ सकती है
स्टेटिन के साथ) ऊंचा ट्रांसएमिनेस
(एएसएटी एएलएटी) पित्त पथरी गठन
जेम्फिब्रोजिल 1200 मिलीग्राम/दिन क्लोफिब्रेट के समान क्लोफिब्रेट के समान
बेजाफिब्रेट 600 मिलीग्राम/दिन क्लोफिब्रेट के समान क्लोफिब्रेट के समान
फेनोफिब्रेट 200 मिलीग्राम/दिन क्लोफिब्रेट के समान क्लोफिब्रेट के समान
सिप्रोफिब्रेट 100 मिलीग्राम/दिन क्लोफिब्रेट के समान क्लोफिब्रेट के समान
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