TOXICITY AND UNTOWARD RESPONSES ::
The short -term adverse effects of nitroprusside are due to excessive vasodilation with hypotension and the consequences there of Close monitoring of blood pressure and the use of a continuous variable -rate infusion pump will prevent an excessive hemodynamic response to the drug in the majority of cases
Less commonly toxicity may result from conversion of nitroprusside to cyanide and thiocyanate Toxic accumulation of cyanide leading to severe acidosis usually occurs when sodium nitroprusside is infused a rate greater than 5 ug/kg per minute Nitroprusside can worsen arterial hypoxemia in patients with chronic obstructive pulmonary disease because the drug interferes with hypoxic pulmonary vasoconstriction and therefore promotes mismatching of ventilation with perfusion
Therapetic Uses ::
Sodium nitropruside is used primarily to treat hypertensive emergencies but can also be used in many situations when short -term reduction of cardiac preload and ,or after load is desired Nitroprusside has been used to lower blood pressure during acute aoritc dessection to improve cardiac output in congestive heart failure especially in hypertensive patients with pulmonary edema that does not respond to other treatment and to decrease myocardial oxygen demand after acute myocardial infarction In addition nitroprusside is used to induce controlled hypotension during anesthesia in order to reduce bleeding in surgical procedures in the treatment of acute aortic dissection it is important to administer a B adrenergic receptor antagonist with nitroprusside since reduction of blood pressure with nitroprusside alone can increase the rate of rise in pressure in the aorta as a result of increased myocardial contractility thereby enhancing propagation of the dissection
TRANSLATE IN HINDI
विषाक्तता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ:
नाइट्रोप्रुसाइड के अल्पकालिक प्रतिकूल प्रभाव हाइपोटेंशन के साथ अत्यधिक वासोडिलेशन और इसके परिणामों के कारण होते हैं। रक्तचाप की नज़दीकी निगरानी और निरंतर परिवर्तनीय दर वाले इन्फ्यूजन पंप का उपयोग अधिकांश मामलों में दवा के लिए अत्यधिक हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया को रोक देगा।
कम सामान्यतः विषाक्तता नाइट्रोप्रुसाइड के साइनाइड और थायोसाइनेट में रूपांतरण के परिणामस्वरूप हो सकती है। साइनाइड का विषाक्त संचय गंभीर एसिडोसिस की ओर ले जाता है, जो आमतौर पर तब होता है जब सोडियम नाइट्रोप्रुसाइड को 5 माइक्रोग्राम/किलोग्राम प्रति मिनट से अधिक की दर से डाला जाता है। नाइट्रोप्रुसाइड क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में धमनी हाइपोक्सिमिया को खराब कर सकता है क्योंकि दवा हाइपोक्सिक पल्मोनरी वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन में हस्तक्षेप करती है और इसलिए छिड़काव के साथ वेंटिलेशन के बेमेल को बढ़ावा देती है।
चिकित्सीय उपयोग::
सोडियम नाइट्रोप्रुसाइड का उपयोग मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप की आपात स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग कई स्थितियों में भी किया जा सकता है, जब कार्डियक प्रीलोड और, या लोड के बाद अल्पकालिक कमी वांछित होती है। नाइट्रोप्रुसाइड का उपयोग कम करने के लिए किया गया है। तीव्र महाधमनी विच्छेदन के दौरान रक्तचाप, विशेष रूप से फुफ्फुसीय शोफ वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कंजेस्टिव हृदय विफलता में कार्डियक आउटपुट में सुधार करने के लिए, जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है और तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए। इसके अलावा नाइट्रोप्रुसाइड का उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान नियंत्रित हाइपोटेंशन को प्रेरित करने के लिए किया जाता है, ताकि तीव्र महाधमनी विच्छेदन के उपचार में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में रक्तस्राव को कम किया जा सके। नाइट्रोप्रुसाइड के साथ बी एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी को प्रशासित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अकेले नाइट्रोप्रुसाइड के साथ रक्तचाप में कमी से मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप महाधमनी में दबाव में वृद्धि की दर बढ़ सकती है, जिससे विच्छेदन का प्रसार बढ़ जाता है।
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