PATHOPHYSIOLOGY OF ACS ::
Key step in the formation of occlusive platelet -rich thrombi are platelet adhesion platelet activation and finally platelet aggregation Thrombosis is the unwanted formation of a haemostatic plug or thrombus within the blood vessels or heart it differs from blood clot A blood clot is amorphous in character consisting of a diffuse fibrin meshwork in which the cells of blood are trapped By contrast a thrombus has a white head and a jelly like red tail The head is firm but friable consisting mainly of platelets and leucocytes in a fibrin mesh the tail is similar in composition to a blood clot A thrombus in artery is usually associated with atherosclerosis which consists largely of platelet -leucocyte -fibrin head A portion of thrombus may break away forming an embouls
Thrombosis is one of the major causes of myocardil infarction as it can retard the blood flow to produce ischaemia and actual death of the tissue beyond (infarction) Early and prompt reperfusion of coronary arteries is the most important step to interrupt the evolution of myocardial ischaemia and limit the infarct size Thrombolytic agents given within 2-3 hours after the onset of angina thus markedly decrease the mortality rate
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एसीएस का पैथोफिज़ियोलॉजी:
अवरोधक प्लेटलेट-समृद्ध थ्रोम्बी के निर्माण में मुख्य चरण प्लेटलेट आसंजन, प्लेटलेट सक्रियण और अंत में प्लेटलेट एकत्रीकरण है। थ्रोम्बोसिस रक्त वाहिकाओं या हृदय के भीतर एक हेमोस्टेटिक प्लग या थ्रोम्बस का अवांछित गठन है। यह रक्त के थक्के से भिन्न होता है। रक्त का थक्का अनाकार होता है, जिसमें एक फैला हुआ फाइब्रिन जाल होता है, जिसमें रक्त की कोशिकाएं फंस जाती हैं। इसके विपरीत, थ्रोम्बस में एक सफेद सिर और एक जेली जैसी लाल पूंछ होती है। सिर दृढ़ लेकिन भुरभुरा होता है, जिसमें मुख्य रूप से फाइब्रिन जाल में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। पूंछ रक्त के थक्के की संरचना के समान होती है। धमनी में थ्रोम्बस आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है, जिसमें बड़े पैमाने पर प्लेटलेट-ल्यूकोसाइट-फाइब्रिन सिर होते हैं। थ्रोम्बस का एक हिस्सा टूट सकता है, जिससे एम्बोल्स बन सकते हैं। थ्रोम्बोसिस मायोकार्डियल रोधगलन के प्रमुख कारणों में से एक है, क्योंकि यह रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकता है, जिससे इस्किमिया हो सकता है और ऊतक की वास्तविक मृत्यु हो सकती है। (रोधगलन) कोरोनरी धमनियों का शीघ्र और त्वरित पुनर्प्रवाह मायोकार्डियल इस्केमिया के विकास को बाधित करने और रोधगलन के आकार को सीमित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कदम है। एनजाइना की शुरुआत के बाद 2-3 घंटों के भीतर दिए जाने वाले थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट इस प्रकार मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी लाते हैं।
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