DRUG AND OTHER INTERACTIONS ::
Frequently cited interactions that enhance the risk of hemorrhage in patients taking oral anticoagulants include decreased metabolism due to CYP2C9 inhibition by amiodarone azole antifungals cimetidine clopidogrel cotrimoxazole disulfiram fluoxetine isoniazid metronidazole sulfinprazone tolcapone or zafirlukast and displacement from protein binding sites caused by loop diuretics or valproate
Drug effects on the response to coumarin anticoagulants are as follows ::
Drugs that increase the effect Drugs that decrease the effect of
of coumarin antioagulants coumarin anticoagulants
Antibiotics affecting the Barbiturates
intestinal flora Ethchlorvynol
Phenylbutazone and some Glutethimide
other acidic drugs Cimetidine
Salicylates (large doses) Potentiation of the action by other drugs
Chloral hydrate Tolbutamide
Clofibrate Phenytoin
Disulfiram
Androgenic anabolic steroids
Methylphenidate
Propylthlouracil
Thyroxine
Warfarin is also a coumarin compound it was previously used as a rodent poison it is now considered as a drug of choice as the only water soluble anticoagulant it is comparatively less toxic than other coumarins it has a mild bronchodilator and coronary vessel dilator activity Warfarin is the only oral anticoagulant available for parenteral administration
Indandione derivatives (pheninclione ) ::
The anticoagulant activity of these agents is essentially similar to coumarins Phenindione has rapid onset and short duration of action The adverse effects of indandione derivatives include skin rash fever diarrhoea agrannulocytosis extensive edema renal damage and jaundice
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दवा और अन्य अंतर्क्रियाएं ::
अक्सर उद्धृत अंतर्क्रियाएं जो मौखिक थक्कारोधी लेने वाले रोगियों में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं, उनमें एमीओडारोन एज़ोल एंटीफंगल सिमेटिडाइन क्लोपिडोग्रेल कोट्रिमोक्साज़ोल डिसल्फिरम फ्लुओक्सेटीन आइसोनियाज़िड मेट्रोनिडाज़ोल सल्फिनप्राज़ोन टोलकैपोन या ज़ाफिरलुकास्ट द्वारा CYP2C9 अवरोध के कारण चयापचय में कमी और लूप डाइयूरेटिक या वैल्प्रोएट के कारण प्रोटीन बाइंडिंग साइटों से विस्थापन शामिल हैं
कूमरिन एंटीकोगुलेंट्स की प्रतिक्रिया पर दवा के प्रभाव इस प्रकार हैं:
दवाएं जो प्रभाव को बढ़ाती हैं
कूमरिन एंटीओगुलेंट्स के
कूमरिन एंटीकोगुलेंट्स
एंटीबायोटिक्स बार्बिटुरेट्स
आंतों के वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं
एथक्लोरविनॉल
फेनिलबुटाज़ोन और कुछ ग्लूटेथिमाइड
अन्य अम्लीय दवाएं
सिमेटिडाइन
सैलिसिलेट्स (बड़ी खुराक) क्रिया की क्षमता अन्य दवाओं द्वारा
क्लोरल हाइड्रेट टोलबुटामाइड
क्लोफिब्रेट फ़िनाइटोइन
डिसल्फ़िरम
एंड्रोजेनिक एनाबॉलिक स्टेरॉयड
मिथाइलफेनिडेट
प्रोपाइलथ्लौरासिल
थायरोक्सिन
वारफेरिन भी एक कूमेरिन यौगिक है, इसे पहले कृंतक जहर के रूप में इस्तेमाल किया जाता था, इसे अब एकमात्र पानी में घुलनशील एंटीकोगुलेंट के रूप में पसंद की दवा माना जाता है, यह अन्य कूमेरिन की तुलना में तुलनात्मक रूप से कम विषाक्त है, इसमें हल्का ब्रोन्कोडायलेटर और कोरोनरी वाहिका विस्तारक गतिविधि है, वारफेरिन पैरेंट्रल प्रशासन के लिए उपलब्ध एकमात्र मौखिक एंटीकोगुलेंट है
इंडांडियन डेरिवेटिव (फेनिनक्लोन) ::
इन एजेंटों की एंटीकोगुलेंट गतिविधि अनिवार्य रूप से कूमेरिन के समान है, फेनिंडियन की शुरुआत तेजी से होती है और कार्रवाई की अवधि कम होती है, इंडांडियन डेरिवेटिव के प्रतिकूल प्रभावों में त्वचा पर चकत्ते, बुखार, दस्त, एग्रानुलोसाइटोसिस, व्यापक शोफ, गुर्दे की क्षति और पीलिया शामिल हैं
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