MISCELLANEOUS AGENTS ::
The normal healthy gastric mucosa has a variety of defence mechanisms against digestion by acid and pepsin These are : (a) Gastric mucus (b) Epithelial tight junctions (c) High epithelium cell turnover and (d) Bicarbonate secretion Gastric mucus is the viscid -water insoluble gel secreted by mucus glands it either exists as free mobile solution in the lumen or adhers to the mucosa cholinergic agents and prostaglandin E2 increase the formation of mucus which acts as the front line defence mechanism against acid /pepsin Enprostol Misopristol Trimopristostil etc are prostaglandin analogues
Epithelial phospholipids and tight junctions between adjoining cells prevent penetration of acid and pepsin to the mucosa Further cells of gastrointestinal epithelium have a high turn over rate and continuous replenishment by fresh cells seems to afford protection Radiation and antineoplastic agents seem to induce ulcers and bleeding by inhibiting continuous replenishment of cells
Secretion of bicarbonates by duodenal mucosa is another protective mechanism The secretion of bicarbonate has been demonstrated to be under control of the endogenous opioid peptide B- endorphin and the vasoactive intestinal peptide (VIP)
Certain drugs like sucralfate carbenoxolone sodium deglycyrrhizinised liquorice trisodium dicitrate bismuthate etc act by muscosal protection Besides this dopamine receptor antagonists like metoclopromide and domperidene are effective by stimulating orthograde peristalsis and suppressing the reflux of bile
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विविध एजेंट::
सामान्य स्वस्थ गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एसिड और पेप्सिन द्वारा पाचन के खिलाफ कई तरह के रक्षा तंत्र होते हैं ये हैं: (ए) गैस्ट्रिक म्यूकस (बी) उपकला तंग जंक्शन (सी) उच्च उपकला सेल टर्नओवर और (डी) बाइकार्बोनेट स्राव गैस्ट्रिक म्यूकस श्लेष्म ग्रंथियों द्वारा स्रावित चिपचिपा-पानी अघुलनशील जेल है यह या तो लुमेन में मुक्त मोबाइल समाधान के रूप में मौजूद है या म्यूकोसा का पालन करता है कोलीनर्जिक एजेंट और प्रोस्टाग्लैंडीन E2 बलगम के गठन को बढ़ाते हैं जो एसिड / पेप्सिन एनप्रोस्टोल मिसोपिस्टोल ट्रिमोप्रिस्टोस्टिल आदि प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग हैं
उपकला फॉस्फोलिपिड और आसन्न कोशिकाओं के बीच तंग जंक्शन म्यूकोसा में एसिड और पेप्सिन के प्रवेश को रोकते हैं कोशिकाओं की पुनःपूर्ति
डुओडेनल म्यूकोसा द्वारा बाइकार्बोनेट का स्राव एक अन्य सुरक्षात्मक तंत्र है बाइकार्बोनेट का स्राव अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड बी-एंडोर्फिन और वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी) के नियंत्रण में होता है
सुक्रालफेट कार्बेनॉक्सोलोन सोडियम डिग्लाइसीराइज़िनाइज्ड लिकोरिस ट्राइसोडियम डाइसिट्रेट बिस्मथेट आदि जैसी कुछ दवाएँ म्यूकोसल सुरक्षा द्वारा कार्य करती हैं इसके अलावा मेटोक्लोप्रोमाइड और डोमपरिडीन जैसे डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी ऑर्थोग्रेड पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करके और पित्त के भाटा को दबाकर प्रभावी होते हैं
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