IN MANY SUBJECTS THE ASTHMATIC ATTACK CONSISTS OF TWO PHASES WHICH ILLUSTRATE THE PATHOPHYSIOLOGY OF THE CONDITIONS AS FOLLOWS ::
(A) An immediate phase is the phase on exposure to eliciting agent (allergen etc) The stimulation by allergen causes degranulation of mast cells releasing histamine and stimulation of mononuclear cells causing release of platelet activating factor (PAF) prostaglandin leucotrines etc and chemotaxis Because of the release of various substances there is bronchospasm
(B) The late phase which consist of a special type of inflammation comprising of vasodilatation edema mucous secretion and bronchospasm in late phase because of chemotaxis infiltration of cytokine releasing T cells and activation of inflammatory cells particularly eosinophils there is a release of leucotriens PAF etc These substances may in turn cause release of excitatory neuropeptides responsible for inflammation vasodilatation edema and mucous secretion Eosinophil proteins cause epithelial damage and bronchial hyperresponsiveness Late phase is in brief characterized by bronchospasm associated with inflammation and excessive mucous secretion
The immedate phase is reversed by bronchodilators like beta2 -adrenoceptor agonists antimuscarinic agents and xanthine alkaloids late phase can be treated with corticostercids Drugs that prevent mast cell degranulation can be used in both phases of asthma
TRANSLATE IN HINDI
कई विषयों में अस्थमा का दौरा दो चरणों में होता है, जो स्थितियों की पैथोफिज़ियोलॉजी को इस प्रकार दर्शाते हैं::
(ए) एक तात्कालिक चरण, उत्तेजक एजेंट (एलर्जेन आदि) के संपर्क में आने का चरण है। एलर्जेन द्वारा उत्तेजना के कारण मस्तूल कोशिकाओं का विघटन होता है, जिससे हिस्टामाइन निकलता है और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उत्तेजना के कारण प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक (पीएएफ) प्रोस्टाग्लैंडीन ल्यूकोट्रिन आदि और केमोटैक्सिस निकलता है। विभिन्न पदार्थों के निकलने के कारण ब्रोन्कोस्पाज़्म होता है।
(बी) अंतिम चरण जिसमें एक विशेष प्रकार की सूजन होती है, जिसमें वासोडिलेशन, एडिमा, श्लेष्म स्राव और ब्रोन्कोस्पाज़्म शामिल होता है। अंतिम चरण में केमोटैक्सिस, साइटोकाइन रिलीज करने वाली टी कोशिकाओं की घुसपैठ और भड़काऊ कोशिकाओं, विशेष रूप से ईोसिनोफिल्स की सक्रियता के कारण ल्यूकोट्रिएन्स, पीएएफ आदि निकलते हैं। ये पदार्थ बदले में उत्तेजक न्यूरोपेप्टाइड्स के निकलने का कारण बन सकते हैं। सूजन, वासोडिलेशन, एडिमा और श्लेष्म स्राव के लिए जिम्मेदार ईोसिनोफिल प्रोटीन उपकला क्षति और ब्रोन्कियल हाइपररेस्पॉन्सिवनेस का कारण बनते हैं। लेट फेज संक्षेप में ब्रोन्कोस्पाज्म द्वारा सूजन और अत्यधिक श्लेष्म स्राव से जुड़ा होता है। तत्काल चरण को बीटा2-एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्ट, एंटीमस्कैरिनिक एजेंट और ज़ैंथिन एल्कलॉइड जैसे ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा उलट दिया जाता है। लेट फेज का इलाज कॉर्टिकोस्टेरसिड्स से किया जा सकता है। मास्ट सेल डीग्रेन्यूलेशन को रोकने वाली दवाओं का उपयोग अस्थमा के दोनों चरणों में किया जा सकता है।
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