INTERACTIONS AMONGST CHEMOTHERAPEUTIC AGENTS ::
In general there could be Synergism Addition or Antagonism or no change when two or more antibiotics are combined
1.When two bactericidal drugs in general produce synergic action i.e.the action is more than the sum of two agents when given separately
Examples are : Penicillin + Streptomycin in endocarditis
Gentamycin +Carbenicillin in Pseudomonas infection
2. Two bacteriostatic drugs produce additive effect hence they are not beneficial in combination
3.Combination of bacteriostatic with a bactericidal results in antagonism because a bactericidal drug act on multiplying bacteria while bacteriostatic drug inhibits the multiplication For example penicillin and chloramphenicol or ampicillin and chloramphenicol should never be combined as therapeutic agent
For synergism it is not always necessary that there have to be two bactericidal drugs always it has also been found that in some cases a combination of bactericidal and bacteriostatic may result in synergistic action e.g. penicillin + sulfonamides The reason may be that organisms are relatively more sensitive to bacteriostatic drug
The other mechanisms of synergism may be
(1) Blocking of successive steps in metabolic sequence e.g. sulphamethoxazole + trimethoprim
(2) Inhibition of an enzyme that destory antibiotic e.g. clavulanic acid or sulbactam inhibit B lactamase enzyme that destroy penicillin
(3) Promoting the entry of second drug through microbial cell wall or cell membrane e.g. penicillin and streptomycin (aminoglycoside antibiotic ) in endocarditis
TRANSLATE IN HINDI
कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट के बीच परस्पर क्रिया ::
सामान्य तौर पर दो या दो से अधिक एंटीबायोटिक्स के संयुक्त होने पर सहक्रिया, संयोजन या विरोध या कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है
1.जब दो जीवाणुनाशक दवाएं सामान्य रूप से सहक्रियात्मक क्रिया उत्पन्न करती हैं, अर्थात क्रिया दो एजेंटों के योग से अधिक होती है, जब उन्हें अलग-अलग दिया जाता है
उदाहरण हैं: एंडोकार्डिटिस में पेनिसिलिन + स्ट्रेप्टोमाइसिन
स्यूडोमोनास संक्रमण में जेंटामाइसिन + कार्बेनिसिलिन
2. दो जीवाणुनाशक दवाएं योगात्मक प्रभाव उत्पन्न करती हैं, इसलिए वे संयोजन में लाभकारी नहीं होती हैं
3. जीवाणुनाशक के साथ जीवाणुनाशक का संयोजन विरोध में परिणत होता है, क्योंकि जीवाणुनाशक दवा गुणनशील बैक्टीरिया पर कार्य करती है, जबकि जीवाणुनाशक दवा गुणन को रोकती है उदाहरण के लिए पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल या एम्पीसिलीन और क्लोरैम्फेनिकॉल को कभी भी चिकित्सीय एजेंट के रूप में संयोजित नहीं किया जाना चाहिए
सहक्रिया के लिए हमेशा दो जीवाणुनाशक दवाओं का होना आवश्यक नहीं है, हमेशा ऐसा ही होता है यह भी पाया गया है कि कुछ मामलों में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक के संयोजन से सहक्रियात्मक क्रिया हो सकती है जैसे पेनिसिलिन + सल्फोनामाइड्स इसका कारण यह हो सकता है कि जीव बैक्टीरियोस्टेटिक दवा के प्रति अपेक्षाकृत अधिक संवेदनशील होते हैं
सहक्रिया के अन्य तंत्र हो सकते हैं
(1) चयापचय अनुक्रम में क्रमिक चरणों को अवरुद्ध करना जैसे सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम
(2) एंटीबायोटिक को नष्ट करने वाले एंजाइम का अवरोध जैसे क्लैवुलैनिक एसिड या सल्बैक्टम बी लैक्टामेज एंजाइम को रोकता है जो पेनिसिलिन को नष्ट करता है
(3) माइक्रोबियल सेल दीवार या सेल झिल्ली के माध्यम से दूसरी दवा के प्रवेश को बढ़ावा देना जैसे एंडोकार्डिटिस में पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक)
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