NEWER DRUGS

Ciprofloxacin and Ofloxacin ::

These are fluoroquinolones and active against M. tuberculosis as well as M avium complex (MAC) and M. fortuitum These drugs readily penetrate into macrophage They are useful in combination regimes against Multi Drug Resistant (MDR) tuberculosis and MAC infection Lomefloxacin has relatively long elimination half -life Sparfloxacin appears to be more active against mycobacteria but not still approved for use in tuberculosis 

Clarithromycin and Azithromycin ::

These are newer macrolide antibiotics effective against most nontubercular mycobacteria like MAC M fortuitum M. Kansali and M. marium Clarithromycin is more effective as its MIC values are lower than azithromycin However azithromycin has very good intracellular penetration and tissue levels shows almost equal clinical efficacy as clarithromycin 

Rifabutin ::

It is similar to rifampicin in structure and mechanism of action It is less effective against M tuberculosis and more active against MAC In the treatment of tuberculosis in HIV infected patients rifabutin is given instead of rifampicin as it has less interaction with antiviral agent like indinavir and nelfinavir it is used in combination with clarithromycin and Ethambutol for MAC infection It is used for prophylaxis of MAC infection in AIDS patients 

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सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन ::

ये फ़्लोरोक्विनोलोन हैं और एम. ट्यूबरकुलोसिस के साथ-साथ एम. एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC) और एम. फ़ोर्टुइटम के विरुद्ध सक्रिय हैं। ये दवाएँ मैक्रोफेज में आसानी से प्रवेश करती हैं। वे मल्टी ड्रग रेसिस्टेंट (MDR) ट्यूबरकुलोसिस और MAC संक्रमण के विरुद्ध संयोजन व्यवस्था में उपयोगी हैं। लोमेफ़्लॉक्सासिन का उन्मूलन आधा जीवन अपेक्षाकृत लंबा है। स्पार्फ़्लॉक्सासिन माइकोबैक्टीरिया के विरुद्ध अधिक सक्रिय प्रतीत होता है, लेकिन अभी भी ट्यूबरकुलोसिस में उपयोग के लिए स्वीकृत नहीं है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन ::

ये नए मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक हैं जो अधिकांश गैर-ट्यूबरकुलर माइकोबैक्टीरिया जैसे MAC M फ़ोर्टुइटम M. कंसाली और M. मैरियम के विरुद्ध प्रभावी हैं। क्लेरिथ्रोमाइसिन अधिक प्रभावी है क्योंकि इसके MIC मान एज़िथ्रोमाइसिन से कम हैं। हालाँकि एज़िथ्रोमाइसिन की इंट्रासेल्युलर पैठ बहुत अच्छी है और ऊतक स्तर क्लैरिथ्रोमाइसिन के लगभग बराबर नैदानिक ​​प्रभावकारिता दिखाता है।

रिफैब्यूटिन ::

यह संरचना और क्रिया के तंत्र में रिफैम्पिसिन के समान है। यह कम प्रभावी है। एम क्षय रोग के विरुद्ध तथा एमएसी के विरुद्ध अधिक सक्रिय एचआईवी संक्रमित रोगियों में क्षय रोग के उपचार में रिफाम्पिसिन के स्थान पर रिफैबुटिन दिया जाता है, क्योंकि इसका इंडिनवीर तथा नेलफिनावीर जैसे विषाणु रोधी एजेंट के साथ कम प्रभाव होता है इसका प्रयोग एमएसी संक्रमण के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन तथा इथाम्बुटोल के साथ किया जाता है इसका प्रयोग एड्स रोगियों में एमएसी संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जाता है